來源：丁香園網(wǎng)友農(nóng)夫
世上沒有完美的人和事，說完美可能有點(diǎn)夸張，但追求完美是每個人做事的原則和努力方向。翼狀胬肉是眼科最常見的眼病之一，也是很多眼科醫(yī)生入門手術(shù)之一，胬肉手術(shù)上手容易，做好不容易，且做且珍惜！做得好，做好一個來一村，做不好，做壞一個一村不來。本人每年要做上六七百臺的胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)，已手術(shù)5000例以上，一般每臺的手術(shù)時(shí)間是15分鐘，術(shù)后復(fù)發(fā)率在1%以下，從未發(fā)生角膜感染、鞏膜溶解、瞼球粘連等并發(fā)癥。現(xiàn)就胬肉手術(shù)的一些心得與大家分享。
要建立胬肉手術(shù)是美容手術(shù)的觀點(diǎn)，除了要盡量減少復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥，美觀是胬肉手術(shù)的一個重要要求，如果術(shù)后切除區(qū)疤痕增生明顯、長期充血、角膜遺留人為的白斑都是不可取的。
翼狀胬肉手術(shù)的三大要點(diǎn)：
1、微創(chuàng)：盡量減少對角膜及鞏膜的損傷，減少術(shù)后炎癥刺激；術(shù)中避免對角膜進(jìn)行切割、搔刮等損傷性操作，避免不必要的燒灼止血。
2、徹底：對胬肉組織及肥厚增生筋膜組織必須切除徹底，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會，術(shù)后更美觀；
3、平整：植片縫合必須平整，傷口對合好，線結(jié)少，這樣炎癥刺激少，病人更舒適，術(shù)后復(fù)發(fā)率更低。一般采取植片一個角與角膜緣先間斷縫線固定一針，然后從另一個角連續(xù)縫合，這樣線頭少，對合平整，效果好。小胬肉也可采取本人首創(chuàng)的干細(xì)胞滑行移植法，操作簡單，損傷小，線結(jié)少，線結(jié)位于瞼裂區(qū)，無刺激感。
這是一例翼狀胬肉，手術(shù)過程中我們采取逆行撕除法，沒有對角膜進(jìn)行任何搔刮，術(shù)后角膜完全透明無斑翳。我們采取連續(xù)縫合法，植片平整，傷口對合好，術(shù)后反應(yīng)輕，愈后結(jié)膜無明顯疤痕。對于供區(qū)創(chuàng)面要縫合，盡量不影響以后的青光眼手術(shù)。這是術(shù)前，胬肉較大，充血明顯，較肥厚。
這是術(shù)后一周時(shí)，連續(xù)縫線在位，傷口對合整齊，干細(xì)胞片平整。
這是術(shù)后3周復(fù)查，角膜透明，結(jié)膜無疤痕，基本看不出曾行胬肉手術(shù)
這是另一例術(shù)前
術(shù)后1周時(shí)，連續(xù)縫合基本沒有線頭暴露。
這是術(shù)后3周時(shí)復(fù)查，角膜透明無翳，結(jié)膜無疤痕。
對于小的胬肉，我采取了獨(dú)創(chuàng)的干細(xì)胞滑行移植術(shù)，刺激更小。這是術(shù)前
術(shù)中采取胬肉切除聯(lián)合干細(xì)胞滑行移植術(shù)，只需縫合4針左右，不需取片，操作簡單，不影響手術(shù)，術(shù)后疼痛及異物感少，并發(fā)癥少。
術(shù)后外觀自然，角膜結(jié)膜疤痕少。
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